范文為教學(xué)中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。相信許多人會覺得范文很難寫？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。

肩周炎病歷篇一

一個月來，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、質(zhì)控辦、黨務(wù)工作部、藥學(xué)部、公關(guān)客服部、后勤中心、設(shè)備科、監(jiān)察科、中心血庫等12個科室和部門先后召開全院各級各類人員培訓(xùn)會20余次，臨床醫(yī)技、行政后勤各部門協(xié)調(diào)會5次，舉辦學(xué)術(shù)講座10余場，修訂、完善制度和規(guī)定10余項(xiàng)。3月份，全院門診病人34320人次，出院2470人次，手術(shù)782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。

（一）病歷質(zhì)控

3月5日下午對住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、科室質(zhì)控人員、進(jìn)修醫(yī)師集中進(jìn)行病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)、疑難危重病歷質(zhì)控問題點(diǎn)評學(xué)習(xí)。強(qiáng)調(diào)本月考核重點(diǎn)為電子病歷及時完成、打印、簽字，并注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量；3月22日對ccu危重病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控1次，同時會同藥學(xué)部成員進(jìn)行用藥點(diǎn)評；3月25日組織各臨床科室質(zhì)控成員組專家對出院病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，包括46份普通病歷和30余份疑難危重病歷。在檢查中發(fā)現(xiàn)危重病例中有個別乙級病歷。

（二）輸血管理

3月5日下午由血液科許曉強(qiáng)主治醫(yī)師進(jìn)行合理用血知識培訓(xùn)講座，并將輸血病歷發(fā)現(xiàn)問題匯總。3月29日科主任例會上強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)信息上公開的用血問題及改進(jìn)意見，并在臨床工作中推進(jìn)用血相關(guān)制度。

（三）合理用藥

3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫(yī)師論壇”，以臨床規(guī)范用藥為目標(biāo)，藥學(xué)部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測”、“如何正確使用中成藥”進(jìn)行了講解，重點(diǎn)對我院臨床用藥中的常見問題做了點(diǎn)評，并對xxx對我院要求以及合理用藥原則進(jìn)行了詳細(xì)講授。通過聽取講座，廣大醫(yī)師在規(guī)范用藥方面的理論、實(shí)踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會在我院召開，浙江醫(yī)科大學(xué)教授進(jìn)行“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫(yī)師學(xué)習(xí)。組織藥學(xué)部門成員參與臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)控，進(jìn)行處方點(diǎn)評，分析不合理用藥原因，對特殊問題進(jìn)行通報批評，并制定降低藥比、促進(jìn)臨床合理用藥有效、可持續(xù)性管理辦法。3月份，共點(diǎn)評處方300張，點(diǎn)評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比較2月份下降4個百分點(diǎn)。

（四）護(hù)理安全工作

3月11日，護(hù)理部召集輔助檢查科室護(hù)理人員召開了患者外出檢查安全管理培訓(xùn)會議，進(jìn)一步明確了輔助檢查科室護(hù)理人員各崗位職責(zé)，修訂出臺了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護(hù)理人員，在多功能會議廳召開了“護(hù)理風(fēng)險管理培訓(xùn)暨護(hù)理不良事件案例分析研討會”，對近兩年來發(fā)生的典型護(hù)理不良事件案例進(jìn)行了分析、討論，同時學(xué)習(xí)了護(hù)理糾紛防范及對策。3月14日，護(hù)理部組織召開了護(hù)士長例會，針對年輕護(hù)士對制度、規(guī)范理解不透徹，不能應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中等問題提出改進(jìn)意見和措施。

此外我院還通過科主任、護(hù)士長例會，職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室等機(jī)制，將質(zhì)量安全教育活動月的最新情況和動態(tài)在全院進(jìn)行通報。在質(zhì)量安全教育活動月，先后邀請到山西省知名心理學(xué)專家、山西大醫(yī)院門診住院部主任羅延清老師，山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會韓學(xué)軍主任分別進(jìn)行了醫(yī)患溝通理論和技巧和《醫(yī)療糾紛防范對策》進(jìn)行了專題講座，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)患溝通能力和法律意識。成功舉辦了市級繼續(xù)教育項(xiàng)目“呂梁市首屆靜脈輸液治療規(guī)范化培訓(xùn)班”，呂梁市首屆呼吸專業(yè)委員會年會及第一次質(zhì)控部培訓(xùn)會議。3月28日，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處組織專家對我院血液透析中心和消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查，對我院院感和上述部門工作給予充分肯定。

質(zhì)量安全教育活動月的開展使醫(yī)院的規(guī)章制度更加完善。質(zhì)量安全教育月活動月開展以來，院辦公室先后建立了《會議培訓(xùn)管理制度》，重新修訂出臺了《汾陽醫(yī)院獎懲條例》，進(jìn)一步強(qiáng)化職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室機(jī)制；醫(yī)務(wù)科、監(jiān)察科重新修訂了《醫(yī)療糾紛處理的有關(guān)規(guī)定》，完善了我院醫(yī)療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過程中各部門的相應(yīng)職責(zé)和賠償款項(xiàng)的承擔(dān)辦法；對健康教育記錄和病情評估進(jìn)行了重新規(guī)定；護(hù)理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務(wù)工作部制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工休座談會制度的通知》，修訂了完善了工休座談會制度；制定下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員私自外出行醫(yī)的處罰規(guī)定》；藥學(xué)部出臺了《藥物臨床使用管理的通知》和《中藥注射劑臨床使用管理的通知》；設(shè)備科在全院臨床科室下發(fā)了《關(guān)于對急救與重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備共享中心設(shè)備折舊管理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機(jī)使用管理制度及使用消毒流程等；公關(guān)客服部修訂了出院患者回訪制度；質(zhì)控辦進(jìn)一步完善了我院績效考核相關(guān)細(xì)則，并與相關(guān)職能科室一起深入各部門，各科室督導(dǎo)檢查，取得了一定效果。

使我院的規(guī)章制度更加完善，使管理工作更加科學(xué)、有章可循。

在肯定成績的同時，我們也清醒地認(rèn)識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發(fā)現(xiàn)我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，交接班記錄不詳細(xì)；二是電子病歷監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師病歷完成及時性差，內(nèi)涵質(zhì)量薄弱；三是個別科室疏于管理，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識淡薄，精細(xì)化服務(wù)不完善；四是個別科室醫(yī)患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通不到位；五是大處方、不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象仍時有發(fā)生，嚴(yán)重影響了病人滿意度的提高。

針對存在的.問題，我院將加強(qiáng)以下幾個方面的工作：一是進(jìn)一步加強(qiáng)核心制度督導(dǎo)及落實(shí)，定期對核心制度進(jìn)行書面及口頭上的檢查，對于不合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處罰；嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，注意交班質(zhì)量；二是加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格工作紀(jì)律，杜絕脫崗現(xiàn)象；三是充分發(fā)揮質(zhì)控小組監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)格督查環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)抓各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)；四是加強(qiáng)與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護(hù)理著衣、言行舉止到服務(wù)態(tài)度等各個環(huán)節(jié)制訂明細(xì)的細(xì)則，做到精細(xì)化服務(wù)；五是進(jìn)一步加強(qiáng)大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度。

肩周炎病歷篇二

康復(fù)治療聯(lián)合自我護(hù)理在68例肩周炎患者中的應(yīng)用效果

【摘要】目的探討了康復(fù)治療聯(lián)合自我護(hù)理在肩周炎中的作用和效果。方法隨即將68例肩周炎患者分為觀察組和對照組；觀察組患者給予康復(fù)治療聯(lián)合自我護(hù)理，對照組患者僅給予康復(fù)治療，觀察其療效。結(jié)果觀察組患者總有效率，明顯高于對照組，），具有可比性。

康復(fù)治療兩組患者均給予康復(fù)治療，觀察組患者治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合自我護(hù)理。

針灸讓患者取臥位或者坐位，采用28-30號、2-3寸不銹鋼毫針，取積泉穴，進(jìn)針時避開腋動脈，一般進(jìn)針深度為寸，行瀉法，1min強(qiáng)刺激提插捻轉(zhuǎn)。除此之外，要求患者配合深呼吸，不留針。取出針后，再在局部行常規(guī)針刺，選肩前穴、肩貞穴、曲池穴、外關(guān)穴等。若患者出現(xiàn)肩內(nèi)疼痛，則增針刺尺澤穴和太淵穴；若患者出現(xiàn)肩外疼痛，則增針刺后溪穴和小海穴；若患者肩前疼痛，則增針刺合谷穴和列缺穴。針刺過后，患者得氣再行電針儀，連續(xù)波流針30min，1次/d，10次為一個療程[4]。

推拿首先，予以患者滾揉肩背，患者取坐位，于肩背部及上肢部位行滾揉法，以放松局部肌肉，緩解此處的痙攣現(xiàn)象。其次，采用點(diǎn)穴大法，選取患者的合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、曲池、尺澤、肩井等穴位，采用拇指點(diǎn)穴按法。接著，搭手推肩，醫(yī)生趁患者不注意時，一手握住患者的手向健肩搭，雙手同時使力，通過一推一拉的做法，能有效松解粘連、止痛。然后，外展抬肩，醫(yī)生一只手將患

…… …… 余下全文

肩周炎病歷篇三

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù);以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進(jìn)取精神;以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量;以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全;以分級治理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”分;以目標(biāo)治理為主線，強(qiáng)化治理力度。努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標(biāo)與任務(wù)

(一)醫(yī)療質(zhì)量治理

醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進(jìn)行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強(qiáng)醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

(1)組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識，切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

(2)及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

(3)切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。

(4)抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。

(二)護(hù)理質(zhì)量治理

護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

1、建立護(hù)理治理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開展全院的護(hù)理工作。

2、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計劃，定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。

4、以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括到上級醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。

5、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

(三)醫(yī)技質(zhì)量治理

加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗(yàn)室要積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認(rèn)真做好各種檢查的登記、報表工作。

(四)藥品質(zhì)量治理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強(qiáng)藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。

2、堅持主渠道購藥，實(shí)行招標(biāo)溝。

3、藥品治理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫，確實(shí)搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。

5、藥品采購人員要及時把握藥品質(zhì)量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

(五)院內(nèi)感染治理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機(jī)構(gòu)，完善制度，狠抓落實(shí)。

2、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識。

3、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

(六)醫(yī)療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

2、認(rèn)真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯評定標(biāo)準(zhǔn)和xxx頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認(rèn)真開展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)，非凡手術(shù)要要報請院方批準(zhǔn)，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實(shí)加強(qiáng)急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀(jì)錄。

7、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

肩周炎病歷篇四

為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

（一）臨床科室。

重點(diǎn)抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《xx省病歷書寫規(guī)范》（xx年修訂版），對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。

2、合理使用抗生素：依據(jù)xx市醫(yī)院xx年xx月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。

3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師本等項(xiàng)目記錄。③科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

（二）門診部。

1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。定期（1-3個月）組織督察組依照《xx省病歷書寫規(guī)范》（xx年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評門診病歷及處方。

（三）醫(yī)技輔助科室。

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。

具體待定。

（一）科研工作。

1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。

3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。

（二）教學(xué)工作。

1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理。

為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)xxx、人事部衛(wèi)科教xx號文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》（試行）及xx省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教xx號文件中《xx省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。

肩周炎病歷篇五

出院病歷的檢查

一、查出院病歷首頁、病歷質(zhì)量評定表的簽名

二、查出院病歷排序

（一）查排序

1.住院病歷首頁2.出院或死亡記錄3.死亡討論記錄單4.入院記錄或再入院記錄、接收記錄5.診療計劃6.完全病歷7.病程記錄含轉(zhuǎn)科記錄、術(shù)后病志（按日期先后排）8.手術(shù)病人記錄排序：（1）手術(shù)同意書（2）輸血同意書、輸血單（3）術(shù)前討論記錄（4）麻醉記錄（麻醉查房—麻醉同意書—麻醉記錄）（5）手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視（6）產(chǎn)科：產(chǎn)時、產(chǎn)后記錄9教授查房記錄、大會診、疑難病例討論記錄10.會診單11.藥物記錄單12.三大常規(guī)報告單13.血液生化報告黏貼單（按先后順序排列呈疊瓦式黏貼）14.各種特殊檢查及報告單（x線、b超、ct、ecg、內(nèi)鏡等）15.各種告知書、申請單、同意書、談話記錄16.入院告知書17.入院評估單18.跌倒評估單、跌倒措施單19.難免壓瘡評估單20.約束帶使用告知同意書21.留置針使用告知同意書22.特殊護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單（接生敷料、器械清點(diǎn)單）23.長期醫(yī)囑單24.輸液卡黏貼單、執(zhí)行卡24.臨時醫(yī)囑單25.三測單26.嬰兒病歷（）27.上次住院病歷28.死亡病人門診病歷

…… …… 余下全文

肩周炎病歷篇六

堅持每日例會制度，針對具體問題，研究和落實(shí)整改措施，有力地減少了醫(yī)療、護(hù)理、營銷差錯，保障了門診的醫(yī)療安全和正常經(jīng)營。

建立健全手術(shù)跟單制度、護(hù)理跟單制度，嚴(yán)格發(fā)掘潛在手術(shù)項(xiàng)目。

咨詢?nèi)藛T對電話接入及時登記并進(jìn)行跟蹤，堅持誰接誰跟蹤的制度，對不能攻破的顧客采取移交其他咨詢?nèi)藛T。

嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進(jìn)行書寫，簽定手術(shù)協(xié)議，手術(shù)結(jié)束后及時輸液，并告知術(shù)后注意事項(xiàng)。一周內(nèi)進(jìn)行電話回訪并確認(rèn)復(fù)診時間等。

護(hù)理人員根據(jù)要求完成護(hù)理工作，并進(jìn)行自身學(xué)習(xí)，充實(shí)和豐富護(hù)理知識，以達(dá)到更好的工作需求。同時嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)消毒隔離措施，制定消毒隔離相關(guān)制度并嚴(yán)格執(zhí)行，保障手術(shù)安全。

肩周炎病歷篇七

醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展， 特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì) 量管理。

建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

（三（三）、強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限度地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。 （一）、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和專家教授組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：

（1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。

（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎懲制度。

（3）、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

（4）、對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

（6）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的 領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

（2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。 （3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：

（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

（2）、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個人，與績效工資掛鉤。

（3）、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。

（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨(dú)立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：

1．門診醫(yī)師

（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。 （3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。 （4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。 （5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。 （7）處方書寫合格。

（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。

（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

（10）按?？剖罩尾∪恕?/p>

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。

2．病房住院醫(yī)師

（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。

（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。

（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。

（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。

（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。

3．病房主治醫(yī)師

（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。

（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。

（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。

（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。

（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。

（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?。

（8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。

（9）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。 （10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。

4．病房主任（副主任）醫(yī)師

（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。

（2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。

（3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次。

（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。 （5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診或遠(yuǎn)程會診。

（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和專科用藥。

（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。

（8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。

（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。

全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。其考核內(nèi)容按過程分為：

咨詢處、掛號室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號。

分診護(hù)士：

①對一般病人應(yīng)測量血壓，發(fā)熱患者應(yīng)測量體溫。

②加強(qiáng)巡視，視病情輕重，決定病人是否需要提前就診。

③根據(jù)病人主訴指導(dǎo)分診，發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離，并指導(dǎo)就診。

④復(fù)查再分診，保證患者專科專治。

（l）、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制：a、詢問病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，擬定初步診斷，做出恰當(dāng)處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。b． 建議?？崎T診就診。c．收住院。

（2）、第二次就診：

①原接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議?？凭驮\；b.收住院。

②新接診醫(yī)師應(yīng)：a收住院；b門診治療。

（3）、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院

b.患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。

（4）、當(dāng)患者需入院診治時，應(yīng)由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。

l、24小時內(nèi)

（1）、病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。

（2）、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。

（3）、必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會診。

（4）、急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于6小時內(nèi)完成病歷書寫。

（1）、確診者按診療常規(guī)進(jìn)行。

（2）、未確診者，做進(jìn)一步檢查，必要時組織科內(nèi)討論、科間會診。

（特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行）。

（1）藥物治療①藥物選擇：a制定?？朴盟幰?guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行；b.加強(qiáng)抗生素的合理使用；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時更改、調(diào)整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。

（2）、手術(shù)治療①.術(shù)前按診療常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級審批；②.按手術(shù)常規(guī)操作；③按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。

（3）、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。

（2）、好轉(zhuǎn)——專科門診隨訪。

（3）、未愈——患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。

（4）、死亡——24小時內(nèi)完成死亡記錄，l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時上交病案。

注：1、根據(jù)病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠(yuǎn)程會診等。

對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務(wù)處；對死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書面上報醫(yī)務(wù)處。

基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、科教處等職能處室負(fù)責(zé)考評。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控辦牽頭對正在診療過程中的“活病歷”隨機(jī)抽查，按考核表內(nèi)容逐點(diǎn)考核，一般每個月對每個醫(yī)療組考核1-2次；終未質(zhì)量主要由病案室質(zhì)控組負(fù)責(zé)考評。

2．分析各項(xiàng)診療活動對整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度，對各質(zhì)控點(diǎn)控制措施的落實(shí)情況，按合格（√）、輕度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（×）分為四個級別進(jìn)行定性標(biāo)化，并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。

具體評分要求如下：

①病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為80分，如檢查的各項(xiàng)所得總分大于64分為合格。

②各質(zhì)控點(diǎn)（考核中每單項(xiàng)）檢查實(shí)得分?jǐn)?shù)占應(yīng)得分?jǐn)?shù)的百分?jǐn)?shù)≥80％者為合格，70％～79％為輕度缺陷，60％～69％為中度缺陷，

舉例說明：如共檢查三份病歷的“入院三天內(nèi)每日記錄病程”一項(xiàng)，應(yīng)得分合計6分，而實(shí)得分為4分，則該質(zhì)控點(diǎn)得分4／6=67％，定為中度缺陷。

科室考核分值與科室績效工資掛鉤。

肩周炎病歷篇八

“你入學(xué)的新書包有人給你拿”，幼時我小小的書包，是媽媽幫我背，媽媽的肩膀患有風(fēng)濕病，也有肩周炎，平時還要上班，做家務(wù)活，她是多么的辛苦啊。我對媽媽講：“媽媽，我自己可以背起自己的書包”。

“啊，這個人就是娘，啊，這個人就是媽，這個人給了我生命，給了我一個家”。這個人就是我的好媽媽，是媽媽給了我生命，給了一個溫暖的家，家里有媽媽的呵護(hù)，爸爸的關(guān)愛，我是多么的幸福。沒有媽媽就沒有我，就沒有這個溫暖的家。

“你愛吃的那三鮮蝦有人給你包”。在家里，我最愛吃的飯菜就是媽媽親手做，可是媽媽愛吃的有時我不愛吃，所以媽媽就會經(jīng)常說：“媽媽什么都愛吃”。

每當(dāng)我住院了，媽媽沒心情上班，還會為我流淚，而媽媽生病了，我卻在學(xué)?？鞓返纳蠈W(xué)，和同學(xué)們愉快的玩耍。每當(dāng)媽媽生病時，有時給媽媽喂藥都很少，更不用說別為媽媽生病哭了。

生活中你是不是遇到過這樣的情況呢？

我有這這樣的偉大母親，感到驕傲和自豪。

這是我最喜歡的一首歌，名字叫——《母親》。

肩周炎病歷篇九

去各社區(qū)義診是我們推拿中醫(yī)藥協(xié)會必不可少的活動，也是我協(xié)歷來的一項(xiàng)傳統(tǒng)活動，它具有各種非同尋常的意義。我們在義務(wù)奉獻(xiàn)的同時也融洽了彼此的關(guān)系，增長了各自的能力，鞏固了已學(xué)的知識，贛南醫(yī)學(xué)院推拿中醫(yī)藥協(xié)會是一個溫暖的大家庭，我們互幫互助，共同進(jìn)步，并希望將溫暖久久傳遞。在暖春的陽光下，百花盛開，萬物復(fù)蘇，生機(jī)勃勃。我們也要在這個春光燦爛的日子里，用流動的青春，完善自己，奉獻(xiàn)他人！

1、服務(wù)社區(qū)居民

現(xiàn)代城市生活節(jié)奏越來越快速，導(dǎo)致亞健康狀態(tài)越來越普遍，高血壓、頸椎病與肩周炎等病的發(fā)病率也在城市居民中居高不下。義診主要針對這些問題為市民量血壓，用推拿手法治療頸椎病與肩周炎等等疾病，緩解病痛，放松身心。

2、加強(qiáng)對推拿中醫(yī)藥知識的宣傳

中醫(yī)學(xué)是我國的傳統(tǒng)文化，其中分支——推拿，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以治療的疾病仍仍具有非常好的療效。普及推拿知識，引發(fā)市民對推拿治療的關(guān)注。

3、加強(qiáng)學(xué)員實(shí)踐及理干事辦事能力

在活動中，促進(jìn)社會人士與大學(xué)生之間的溝通交流，為大家提供一個社會實(shí)踐的機(jī)會，增加理事和會員的經(jīng)驗(yàn)，增加對自己的信心

贛南醫(yī)學(xué)院推拿中醫(yī)藥協(xié)會

青春流動，溫情傳遞

姚府里社區(qū)20xx/3/15（周日）

1、活動前期，組織部聯(lián)系好社區(qū)，并完善相關(guān)事宜

2、宣傳部出好海報，進(jìn)行宣傳與通知

3、負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)前往社區(qū)進(jìn)行義診

4、活動結(jié)束各部門做好此次活動總結(jié)

橫幅：40元中餐：200元礦泉水：30元總計：270元

時光匆匆，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，我們的工作又迎來了一個新層面，當(dāng)然也要定下新目標(biāo)，這時候十分有必須要寫一份

肩周炎病歷篇十

20xx年即將過去，在分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項(xiàng)工作并取得良好的成績。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝通能力。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓(xùn)會。通過這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。

二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人及時整改，并對缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎勵。達(dá)到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的。

四、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊(duì)伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個項(xiàng)目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗(yàn)收。

五、認(rèn)真對待日常工作，做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認(rèn)真對待每一件事、每一個人。

（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料；提前安排特病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

（二）工傷報賬：每月10-20日，負(fù)責(zé)建設(shè)廠300多職工的工傷報賬工作，并對出現(xiàn)的臨時問題及時解決。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開展。

應(yīng)該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等，這些都是以后該加強(qiáng)的方面。

20xx年計劃如下：

一、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到患者滿意。

二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實(shí)。重點(diǎn)是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。

三、切實(shí)加強(qiáng)i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強(qiáng)調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負(fù)擔(dān)。

四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細(xì)化《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運(yùn)行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。

五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險準(zhǔn)確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。

肩周炎病歷篇十一

推拿治療肩周炎臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

周小平1 王勝2

嘉禾縣中醫(yī)醫(yī)院針灸理療科

1、準(zhǔn)備手法

按之經(jīng)絡(luò)，以通瘀痹之氣。依次點(diǎn)按患側(cè)合谷、陽溪、陽谷、曲池、小海等穴，再點(diǎn)按中府、肩井；以術(shù)者右手拇指點(diǎn)按中府穴，其余四指點(diǎn)按肩井穴部位，力度由輕到重，每穴點(diǎn)按1分鐘。

2、點(diǎn)按患側(cè)天鼎、缺盆

將患者頭向患側(cè)偏斜45°，使患側(cè)頸部肌肉放松，以左手拇指點(diǎn)按在天鼎穴，余四指搭在肩部，將中指點(diǎn)按在肩井穴，點(diǎn)按力量由輕漸重，柔中有剛，持續(xù)約1分鐘，然后放松；再點(diǎn)按缺盆穴。點(diǎn)按時，患者會感覺患側(cè)肩臂外側(cè)、后肩背部及胸鎖乳突肌等部位有沉、脹、酸、麻木等感覺。

3、點(diǎn)按肩背部穴位

將患肢背屈至最大限度，用左手握住患肢適當(dāng)向后向上牽拉，左手四肢自然搭在患者肩背部，拇指分別順次點(diǎn)按附分、魄戶、膏肓、神堂等背俞穴及肩井穴，每穴1分鐘。

4、打開肩關(guān)節(jié)

術(shù)者右手將患肢向上向外平舉至最大限度，左側(cè)前臂插入腋下，抵住患者腋部適當(dāng)向上用力，動作要緩慢，同時內(nèi)旋前臂至手心向上。

…… …… 余下全文

肩周炎病歷篇十二

一、醫(yī)療方面

為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

二、臨床科室

重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《____省病歷書寫規(guī)范》(20____年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。

①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。

②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。

2、合理使用抗生素：依據(jù)____市醫(yī)院____年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價”查看。

①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。

②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。

3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：

①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。

②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。

三、門診部

1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。定期(1—3個月)組織督察組依照《____省病歷書寫規(guī)范》(____年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全

四、醫(yī)技輔助科室

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。

具體待定。

五、科研工作

1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。

3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。

六、教學(xué)工作

為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)xxx、人事部衛(wèi)科教[____]號文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及____省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[____號文件中《____省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。

肩周炎病歷篇十三

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎之發(fā)病與氣血不足，外感風(fēng)寒濕及閃挫勞傷有關(guān)，傷及肩周筋脈，致使氣血不通而痛，遂生骨痹，可敷貼舒筋活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒之膏藥以外治。研究證實(shí)，膏藥外敷治療，局部滲透力強(qiáng)，藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán)，直達(dá)病處，并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨，激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)功能恢復(fù)而達(dá)到快速治愈之目的。其中的最具典型性代表即是中藥透骨肩周貼，目前已成為中醫(yī)治療肩周炎用藥之典范，其以中醫(yī)內(nèi)病外治理論為指導(dǎo)，針對肩周炎病機(jī)特點(diǎn)而因癥用藥，可實(shí)現(xiàn)舒筋活絡(luò)、活血行氣、散寒止痛等顯著功效，進(jìn)而幫助患者徹底擺脫肩周炎疾病的困擾，重新享受健康生活。其治療過程如下：

1、逐瘀通絡(luò) 強(qiáng)力鎮(zhèn)痛

由于局部外邪瘀阻、氣血不通，而導(dǎo)致疼痛成為肩周炎之最明顯癥狀。透骨肩周貼通過一系列散寒止痛、除濕通竅類藥材入藥而可迅速化瘀止痛，通經(jīng)活絡(luò)，如川烏、草烏、白芷、葛根等，皆可驅(qū)除寒邪而發(fā)之風(fēng)濕痹痛，開通關(guān)腠，通則不痛。

2、除濕散寒 祛除外邪

外感風(fēng)寒濕邪為肩周炎致病之重要因素，本方中防風(fēng)、桂枝、羌活等均可散寒解表、祛風(fēng)勝濕，諸藥配伍合力引邪外出，徹底解除肩周炎致病外邪之困擾，調(diào)和營衛(wèi)，改善局部生理機(jī)能。

3、舒筋透骨 活血行氣

…… …… 余下全文

肩周炎病歷篇十四

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院要生存，醫(yī)院要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵。因此，今年我院的業(yè)務(wù)工作，在衛(wèi)生局及院長的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，結(jié)合市縣開展的“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量的管理工作，取得了些許成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動、積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施和開展“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動”的精神，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，加強(qiáng)了醫(yī)囑、處方點(diǎn)評，嚴(yán)格抗菌素品種遴選和分線分級使用，，減少了抗菌素不合理應(yīng)用，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

2、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、檢驗(yàn)人員，加強(qiáng)了基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全年共開展了各種技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座12個學(xué)時，達(dá)到了預(yù)期的目的，樹立“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、思想?yún)R報專題嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念，每周我深入科室業(yè)務(wù)查房一次，對病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用、住院病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等進(jìn)行全面的檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，提高了病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

3、狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，加強(qiáng)了病例討論，會診、轉(zhuǎn)診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。

4、加強(qiáng)醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。除了狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，還開展了疑難病例討論、會診及醫(yī)囑、處方點(diǎn)評抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，完善了三級查房及病案歸檔管理。經(jīng)過大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為％；術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為％；無菌手術(shù)甲級愈合率為100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率；成份輸血率83。33%；大型儀器檢查陽性率；病歷書寫及時率；處方合格率為％。

5、加強(qiáng)門診工作：

①要求實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，決不允許各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；

②病人到科室門診就診，非本專業(yè)疾病，應(yīng)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室就診，不許超范圍執(zhí)業(yè)；

③門診實(shí)行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將全院醫(yī)生像片、當(dāng)日值班專家、專家及各科情況在門診大廳公布；

④門診病歷書寫要規(guī)范，應(yīng)包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫要符合要求，不許缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。

1、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

（1）、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

（2）、加強(qiáng)重點(diǎn)時段的管理，如加班加點(diǎn)、節(jié)假日不休息，堅持每天上班下班開小會，每周召開例會，聽取、匯報階段性工作情況，形成了互通有無、取長補(bǔ)短的良好氛圍。

（3）、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

（4）、對重點(diǎn)員工的管理，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力。

（5）、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

（6）、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

2、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

（1）、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病人，把病人送到床前，主動向病人做入院宣教及健康教育。

（2）、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。

3、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（1）、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

（2）、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

4、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

（1）、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

（2）、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

（3）、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

今年來，通過以上工作措施的落實(shí)，業(yè)務(wù)工作有了新的突破，收入達(dá)到建院以來的最高水平。

【本文地址：http://www.sfsxtz.com/zuowen/2240269.html】