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      2023年醫(yī)療保障工作培訓(xùn)會講話(三篇)

      格式:DOC 上傳日期:2023-08-25 13:12:12
      2023年醫(yī)療保障工作培訓(xùn)會講話(三篇)
      時間:2023-08-25 13:12:12     小編:zdfb

      每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。寫范文的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,僅供參考,一起來看看吧

      醫(yī)療保障工作培訓(xùn)會講話篇一

      今天,市局組織召開這次會議,主要是總結(jié)上半年工作,分析全市醫(yī)保工作面臨的形勢任務(wù),研究解決當(dāng)前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),安排部署下半年工作,確保全年目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。剛才,各縣區(qū)匯報了各自上半年工作情況,結(jié)合形勢發(fā)展進一步校準(zhǔn)明確了下半年努力方向,大體上執(zhí)行了年初工作會議要求,取得了較好成效。景成、大偉、丁輝三位局長就分管工作講了意見,青龍書記就抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作提了具體要求,我都同意,希望大家在今后的工作中抓好貫徹落實。下面,講四點意見。

      半年來,全市醫(yī)療保障系統(tǒng)緊緊圍繞“守住一個目標(biāo)、樹牢四種意識、理順三個關(guān)系、培樹三種精神”的總體工作思路,克服新冠肺炎疫情帶來的不利影響,積極作為,勤奮工作,各項重點工作實現(xiàn)了新進展,取得了新成績。

      一是站位大局落地有聲。全面落實市委、市政府各項決策部署,及時調(diào)整疫情常態(tài)化防控的醫(yī)保政策,推進醫(yī)?;痤A(yù)付制改革,實行向各級定點救治醫(yī)療機構(gòu)劃撥預(yù)付金制度(已撥付445萬元),同時足額預(yù)撥其他醫(yī)?;?;積極落實特殊報銷政策,已為8例新冠肺炎確診患者報銷醫(yī)療費用26.4萬元(醫(yī)保報銷15萬元),7例疑似患者報銷醫(yī)保費用1.04萬元,確保患者不因費用問題影響就醫(yī),確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治。主動適應(yīng)防疫阻擊戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化防控的新形勢,做好醫(yī)療保障政策科學(xué)調(diào)整和有序銜接等工作。組織開展專項調(diào)研,全力幫助因疫情影響收入下降的醫(yī)藥機構(gòu),與定點醫(yī)療機構(gòu)共渡難關(guān)。在確保醫(yī)?;疬\行安全的前提下,從減征、緩交兩方面減免企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費,切實減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),截止到六月底,全市共為4946家企業(yè)減免醫(yī)保費1.18億元。

      二是基金運行趨穩(wěn)向好。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗状螌崿F(xiàn)“雙降”。即:基金支出總量大幅度降低。上半年,基本基金支出8.47億元,較上年同期下降26.9%;月均基本基金支出1.41億元,較上年同期月均減少支出5192.9萬元,共減少基本基金支出3.12億元?;疬\行各項指標(biāo)大幅度下降。上半年全市城鄉(xiāng)居民住院195074人次,住院基金支出7.12億元,人次均住院支出3649.36元,分別較上年同期下降29%、32%和3%;住院率為14%,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率為11%,分別較上年同期下降5%和10%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;鹂傮w運行平穩(wěn)。受疫情防控和減征因素影響,預(yù)計2020年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金將出現(xiàn)政策性虧損,但全市統(tǒng)籌基金累計結(jié)余備付率仍能保持在8.5個月。就當(dāng)前基金支出情況看,如下半年管控到位,全年基金收支形勢相對樂觀。

      三是醫(yī)保扶貧基礎(chǔ)夯實。全市經(jīng)扶貧部門認(rèn)定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口46.14萬人全部參加居民醫(yī)保,實現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障全覆蓋。全市落實個人繳費資助1.15億元,參保率和個人繳費資助率均達到100%,實現(xiàn)了“雙百”目標(biāo);市域內(nèi)符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算,截至7月31日,今年為建檔立卡貧困人口共計96.23萬人次落實醫(yī)療保障扶貧政策提高待遇1.66億元;今年新認(rèn)定門診慢性病15571人,為12.44萬人次落實門診慢性病待遇2602.89萬元。

      四是基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力。啟動了以“打擊欺詐騙保維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動,提高了人民群眾對醫(yī)療保障工作的認(rèn)知度,使人民群眾清楚認(rèn)識到打擊欺詐騙保就是維護自身的利益,取得了積極成效。扎實開展定點醫(yī)療機構(gòu)存量“清零”專項整治工作,全市290家醫(yī)療機構(gòu)整改存量問題1693個,涉及金額12433.14萬元。深入開展醫(yī)療機構(gòu)自查自糾工作,督導(dǎo)檢查10個縣區(qū),檢查定點醫(yī)療機構(gòu)18家,查實違規(guī)資金5565萬元,大部分違規(guī)資金追繳完成。

      五是藥品集采平穩(wěn)有序。跟進落實國家和省藥品集中帶量采購工作,全市285家醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)、1家醫(yī)保定點軍隊醫(yī)療機構(gòu),28家醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和38家醫(yī)保定點零售藥店參加藥品集中帶量采購工作,共采購77種117個品規(guī)藥品,累計采購金額7154萬元,節(jié)省資金1.72億元。首次開展了對醫(yī)療機構(gòu)藥品采購價格異常行為的通氣提醒工作,提取了全市452家定點醫(yī)療機構(gòu)54030條藥品采購異常數(shù)據(jù),先后對附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院等8家市本級醫(yī)療機構(gòu)和28家縣(市、區(qū))醫(yī)療機構(gòu)進行了通氣提醒,按照2019年采購量測算,預(yù)計節(jié)約采購資金3000萬元以上,建立了備案、公示、約談提醒制度,進一步規(guī)范了藥品采購行為。

      六是待遇保障體系逐步完善。扎實推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作,正式出臺了《承德市進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作實施方案》。調(diào)整完善醫(yī)療保險政策體系,長期護理保險業(yè)務(wù)在我市全面推開,實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員全覆蓋。按時完成了2020年省、市民心工程,將22種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍,切實減輕了患者負(fù)擔(dān)。

      上半年,市縣兩級干部職工付出了艱辛的努力,醫(yī)保事業(yè)發(fā)展保持了平穩(wěn)運行的良好態(tài)勢,但個別任務(wù)完成情況仍然沒有達到預(yù)期目標(biāo),工作中仍然存在一些短板、弱項,需要引起大家高度重視,下力氣解決。

      一是醫(yī)保待遇知曉度還有待提升。國家成立醫(yī)保局,就是為了讓百姓更好地體會到中國特色社會主義醫(yī)保的優(yōu)勢,享受更多的政策紅利。醫(yī)保局成立以來,國家、省、市從便民、惠民角度出發(fā),陸續(xù)調(diào)整舊的、出臺新的醫(yī)療保障政策,從當(dāng)前反饋的總體情況看,群眾對醫(yī)保政策的了解還不夠,甚至個別事項差距還很大。比如城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”的申報和認(rèn)定推進緩慢(6月份,省局先后2次到我市督導(dǎo)調(diào)研,都提到了這一點)、部分事項醫(yī)保結(jié)算流程和待遇存在地區(qū)差異、異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程不夠順暢等等,導(dǎo)致在部分醫(yī)保待遇申報上出現(xiàn)偏差,一些參保群眾不理解甚至產(chǎn)生矛盾,給我們的工作造成影響、十分被動。

      二是重點任務(wù)推進還不夠均衡。4月26日召開了全年工作會議,我提出今年要全力抓好8方面重點工作,從目前看,大部分工作都抓的不錯,但是對一些重中之重、難上之難的工作推進還有差距,個別縣區(qū)的一些工作甚至還在原地踏步。當(dāng)然,這其中有人員不到位、保障不足等因素,但我們不能抱著困難等、靠、要,從某種角度來講,市與縣之間、縣與縣之間情況都差不多,為什么工作進展不一樣、結(jié)果不一樣,這就要在主觀上找找原因了。在這我再簡單的點2件事,其他的請大家對照單子組織一次“回頭看”,看看還有哪些工作需要重點抓一抓。一個是打擊欺詐騙保,對定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常檢查覆蓋國家、省都有很明確的要求,可以說這既是我們的監(jiān)管手段,也是對醫(yī)藥機構(gòu)的規(guī)范過程,我們在初期把小問題糾正了,是為了避免以后出現(xiàn)更大的問題,造成嚴(yán)重結(jié)果。這既是對我們自己負(fù)責(zé),也是對醫(yī)藥機構(gòu)負(fù)責(zé)。二是推進醫(yī)保支付方式改革。按病種付費、日間手術(shù)等推行力度不夠、起色不大,首先大家要認(rèn)識到,改革是大趨勢,不是我們等一等、靠一靠就能過去的。其次,我們要加強自身的學(xué)習(xí),自己要先把業(yè)務(wù)搞清楚,在推進工作的時候,才能夠把有利的一面給醫(yī)療機構(gòu)講清楚、說明白,讓醫(yī)療機構(gòu)主動參與改革、支持改革。

      三是信訪舉報形勢要引起重視。上半年,市局共接到市長熱線、信函、上級轉(zhuǎn)辦和電話投訴等70余件,有市級的、也有縣級的。與去年同期相比數(shù)量增長較快,雖然有一些待遇落實、門診特藥上的反映,但大部分問題都集中在工作態(tài)度、工作方式上,應(yīng)該說這是最不應(yīng)該出現(xiàn)的,這是和任何硬件沒有關(guān)系的,這完完全全是意識和態(tài)度上的問題。隨著各項工作的深入推進,可以預(yù)見,我們的信訪維穩(wěn)工作壓力將越來越大。大家要重點關(guān)注一下,對員工的日常提醒教育絕不能松懈。

      四是制度體系建設(shè)還需切實加強。全市近期發(fā)現(xiàn)了兩起挪用醫(yī)保基金的案件,說明我們醫(yī)保系統(tǒng)自身也不是凈土,不是所有人都經(jīng)受住了考驗。在這提醒一句,大家不要抱著看客心理,覺得不是發(fā)生在我們縣,和我們沒關(guān)系,這是發(fā)現(xiàn)了的,沒發(fā)現(xiàn)不等于沒有。所以說,在今后的工作中,我們不僅要刀刃向外,更要刀刃向內(nèi),要兩手抓、齊用力。要從內(nèi)部制度體系建設(shè)、日常制度執(zhí)行上找差距、補短板、堵漏洞,要加強日常警示教育,讓干部職工時刻保持敬畏心理。同時,不僅要關(guān)注干部職工的工作情況,也要關(guān)心他們的生活情況,對一些異常情況及時了解、處理,避免釀成不可挽回的后果。

      到年底滿打滿算還有4個半月時間,從目前全年工作目標(biāo)任務(wù)完成情況看還有一定的差距,可以說是時間緊、任務(wù)重,大家要有緊迫感。俗話說“一份部署、九分落實”,工作思路、工作差距、努力方向我們已經(jīng)很清晰,剩下的就是抓落實了,希望到年底總結(jié)的時候,大家對一年的工作都比較滿意,不留遺憾。這里我再重點強調(diào)幾件事。

      一是防反彈。隨著新冠肺炎疫情的影響趨于常態(tài)化,社會秩序逐步恢復(fù),百姓一些就醫(yī)用藥的習(xí)慣也將回歸,對醫(yī)?;鸬挠绊憣⒅鸩斤@現(xiàn),醫(yī)?;鸩粫恢北3衷谏习肽甑倪\行水平,有可能出現(xiàn)大幅回彈,“防反彈”就成了我們下半年工作的重中之重。要從醫(yī)療機構(gòu)和參保人兩方面入手,一個是切實加強對醫(yī)藥機構(gòu)的日常監(jiān)管,明確嚴(yán)查嚴(yán)管立場,保持力度不減。合理的要及時支付到位,這是基礎(chǔ)、是本分,更是我們說話辦事的底氣。不合理的要發(fā)現(xiàn)一起、處理一起,決不手軟,切實讓醫(yī)藥機構(gòu)產(chǎn)生敬畏心理和主動規(guī)范的意識。另一個是加強宣傳,這次疫情防控是一個有利契機,我們要牢牢抓住,讓百姓一直保持良好的就醫(yī)習(xí)慣。

      二是保質(zhì)量。醫(yī)保扶貧等重要政治性任務(wù)已經(jīng)開始收尾,進入全面驗收階段。雖然我們整體工作不錯,大的局面已經(jīng)形成,但還不能松勁,要在前期工作要求上加一個“更”字,集中力量在工作質(zhì)量上再下功夫,要在前期“烹大餐”的基礎(chǔ)上,干點“煮小鮮”的技術(shù)活,針對前幾次提出的醫(yī)保領(lǐng)域問題,再拉拉單、對對帳,找找差距、補補漏洞、抓抓提升,確保在收官時不出現(xiàn)任何差錯。

      三是抓服務(wù)。我們醫(yī)保部門是服務(wù)部門,服務(wù)的好壞直接關(guān)系部門形象,也直接表現(xiàn)在百姓對我們的工作認(rèn)可與否。這一點大家要清楚,要拋棄“官老爺”的工作心理,狠剎官僚主義、形式主義作風(fēng),切實擺正自己的心態(tài)。找到我們的都是家庭、生活上遇到困難需要幫助的,我們要能夠換位思考,主動換位思考,把百姓反映的問題當(dāng)做我們自己家里的事來處理,對反映的問題要有理有據(jù)有感情的解釋、處理到位。我們要把行風(fēng)建設(shè)當(dāng)做下半年的一項重點來抓,力爭到年底行風(fēng)評議中有一個大的提升。

      四是強宣傳。加強政策宣傳是促進政策落地的有效保障,醫(yī)保局成立1年多,待遇保障政策、醫(yī)療管理制度、打擊欺詐騙保政策等陸續(xù)出臺,大多與百姓切身利益息息相關(guān)。百姓對政策的了解程度,直接與其能否正確享受醫(yī)保待遇相關(guān)聯(lián),目前反映出來的不少問題也都與百姓不了解政策有關(guān)。所以我們要把宣傳工作重視起來,切實將其納入重要議事議程,明確一位副局長專門負(fù)責(zé),制定宣傳工作方案,定期研究、定期調(diào)度,確保宣傳到位,政策落地,切實增強群眾獲得感。

      國家成立醫(yī)保局,就是要管好、用好百姓的“健康錢、救命錢”,我們醫(yī)保人擔(dān)負(fù)的責(zé)任大、任務(wù)重,這就要求我們勇于擔(dān)當(dāng)、履職盡責(zé),干好工作。

      一是站位大局,服務(wù)大局。要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和指示批示,牢牢把握醫(yī)保改革正確方向,進一步增強”四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省市決策部署,確保各項政策及時落實落地。要進一步樹牢全市“一盤棋”思想,切實做到統(tǒng)籌全局、主動作為、協(xié)調(diào)各方,確保在大局下謀劃、在大勢中推進、在大事上作為。

      二是保持定力,精準(zhǔn)發(fā)力。醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)起步,不能退也沒有退路,中共中央、國務(wù)院近期先后印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》,不僅是醫(yī)療保障工作的頂層設(shè)計,也給我們的工作提供了根本遵循和前進路徑。我們醫(yī)療保障部門作為改革的排頭兵和主力軍,要深入研究理解兩個意見的內(nèi)涵和實質(zhì),精準(zhǔn)發(fā)力、持續(xù)用力,以釘釘子精神抓好重點事項和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革落實,以更大決心、更大勇氣、更大力度把改革工作推向深入。

      三是堅守底線、不越紅線。全面從嚴(yán)治黨永遠在路上,大家一定要從身邊的案例中深刻汲取教訓(xùn),自我警醒。在思想境界上,要強化四種意識:增強黨的意識,增強群眾意識,增強責(zé)任意識,增強自律意識,牢固樹立正確的權(quán)力觀,把服務(wù)群眾作為自身價值的最大體現(xiàn)和最大責(zé)任。要以案為鑒,警鐘長鳴。主要結(jié)合身邊典型案例,針對身邊的腐敗問題,開展警示教育,引導(dǎo)大家依法用權(quán),秉公執(zhí)法,廉潔執(zhí)法,做到知敬畏、存戒懼、守底線;要把好“三關(guān)”:把好家庭廉政關(guān),把好重點崗位關(guān),把好廉政監(jiān)督關(guān)。努力做到老實做人,干凈做事,營造風(fēng)清氣正的良好環(huán)境。

      今天就講這些,希望同志們下半年再接再厲、扎實工作,圓滿完成全年工作任務(wù)。

      醫(yī)療保障工作培訓(xùn)會講話篇二

      同志們:

      醫(yī)療保障是黨和國家減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重要制度安排。習(xí)近平總書記多次主持召開會議,審議醫(yī)療保障相關(guān)議題。這次會議的主要目的是貫徹落實中央和省市委部署要求,總結(jié)成績、分析形勢、安排部署下步工作,動員全市上下進一步統(tǒng)一思想、強化措施、落實責(zé)任,確保全市醫(yī)療保障工作再上新臺階。當(dāng)前,隨著醫(yī)保改革持續(xù)深化,看病難、看病貴問題得到很大程度解決,但與人民群眾日益增長的美好生活需要相比,醫(yī)保發(fā)展不平衡不充分問題仍然突出。我們必須站穩(wěn)人民立場,回應(yīng)人民群眾訴求,推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會,抓好貫徹落實。下面,就做好全市醫(yī)療保障工作,我再講三點意見。

      2021年,市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實省醫(yī)保局各項決策部署,深入推進醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革,持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境,打造高效便民的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系,有效提升了全市廣大參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。

      一是聚焦群眾需求,解決急難愁盼問題。大力推行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。為緩解參保人員在外地看病就醫(yī)“資金墊付壓力大、報銷周期長、往返奔波累”等難題,我市全力推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作?,F(xiàn)已有*家定點醫(yī)療機構(gòu)開通跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,*家定點醫(yī)療機構(gòu)開通普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。開設(shè)醫(yī)保經(jīng)辦綜合服務(wù)熱線。為讓群眾足不出戶即可辦理業(yè)務(wù)、咨詢政策,有效克服電話接通率低、群眾滿意度不高等難題,推出醫(yī)保經(jīng)辦綜合服務(wù)熱線,服務(wù)熱線實行“一號受理、分類處置、歸口負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)”的工作機制,工作人員專門負(fù)責(zé)為參保人員提供優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù),實現(xiàn)了“一站式”解決問題。簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)。取消市內(nèi)住院就醫(yī)備案手續(xù),我市參保職工、居民在市內(nèi)協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī),不需要辦理住院就醫(yī)備案手續(xù),不需要提供任何證明材料,憑社會保障卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。簡化省內(nèi)跨市就醫(yī)備案流程,省內(nèi)臨時外出住院、普通門診、門診慢性病就醫(yī)不再需要辦理任何備案手續(xù),直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;積極開展跨省異地就醫(yī)自助備案,取消固定異地就醫(yī)醫(yī)院的要求,參保群眾可在轉(zhuǎn)外的省、市所有異地住院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中自主選擇就醫(yī)。

      二是優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,推進服務(wù)便捷高效。全面落實服務(wù)窗口綜合柜員制和“一次性告知制”“首問負(fù)責(zé)制”“限時辦結(jié)制”,實現(xiàn)“一窗受理”和“一次辦好”。構(gòu)建網(wǎng)上和實體兩個大廳,搭建“線上、線下”兩個平臺,率先成立綜合電話客服,及時解答群眾難題;推進醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”,發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、小程序和微信業(yè)務(wù)。全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項掌辦網(wǎng)辦率達%以上,實現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路,讓群眾少跑腿”。推行醫(yī)保服務(wù)就近辦理。將異地就醫(yī)備案、生育津貼發(fā)放等業(yè)務(wù)下放。加快推進“兩個服務(wù)體系”建設(shè),在協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站,增加辦事“網(wǎng)點”,形成了以實體大廳為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)服務(wù)站為延伸、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)站為補充、線上線下相融合的立體服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高了醫(yī)保服務(wù)的可及性、便利性。推進醫(yī)保業(yè)務(wù)“省內(nèi)、跨省通辦”。在醫(yī)保服務(wù)大廳開設(shè)“跨省通辦”窗口,積極探索通過網(wǎng)辦、掌辦、電話辦、郵寄辦等方式實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項跨省和省內(nèi)通辦服務(wù)。推進單位醫(yī)療保險工資申報、企業(yè)職工醫(yī)療保險費用申報核定等醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“全省通辦”。

      ? ? ?采取定期檢查、專項檢查、飛行檢查、交叉檢查等方式,建立健全常態(tài)化的稽查執(zhí)法機制,實現(xiàn)“雙通道”醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋。發(fā)揮智能監(jiān)管的優(yōu)勢,利用信息化手段,實現(xiàn)事前、事中、事后全流程監(jiān)管和實時監(jiān)管,進一步提高了監(jiān)管的精準(zhǔn)化和有效性。適時組織開展專項行動,嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)?;鹦袨?,對定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員虛假提供享受談判藥品醫(yī)保待遇和參保人員倒賣醫(yī)保談判藥品獲取非法利益的行為,嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》作出處罰,形成強有力的震懾。

      當(dāng)前,我國經(jīng)濟已由高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段,人民群眾對多樣化、多層次、高質(zhì)量醫(yī)療保障的需求越來越高,老年人、慢病患者等各類特殊群體的醫(yī)療保障訴求越來越迫切。新設(shè)備、新技術(shù)、新藥品不斷應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué),在滿足患者醫(yī)療需求的同時,極大地刺激了醫(yī)療消費的增長,導(dǎo)致醫(yī)療費用不斷攀升。受新冠疫情影響,為開展疫情救治保障、支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)、階段性降低職工醫(yī)保單位繳費費率、新冠核酸檢測、接種新冠疫苗等,進一步加劇了醫(yī)保基金收支平衡壓力。醫(yī)療保障改革涉及利益主體多,管理鏈條長,平衡難度大,特別是醫(yī)改進入深水區(qū),利益主體的多元化訴求日益明顯,醫(yī)保支付、藥品招采、醫(yī)藥服務(wù)價格和管理等改革攻堅的阻力不斷加大。近年來,各級黨委政府高度重視民生事業(yè)發(fā)展,把醫(yī)療保障工作提上了“新高度”、提出了“新要求”,人民群眾對醫(yī)療保障工作充滿“新期待”,醫(yī)保事業(yè)進入大有可為的“黃金期”、全面深化改革的“攻堅期”和頂壓前行的“關(guān)鍵期”。我們要深刻認(rèn)識新發(fā)展階段的內(nèi)涵特征,準(zhǔn)確把握醫(yī)療保障工作面臨的時與勢,切實擔(dān)負(fù)起推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的職責(zé)使命。

      2022年是黨的二十大召開之年,也是醫(yī)保助力共同富裕的奮進之年。全市醫(yī)療保障工作的總體思路是:以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神以及省委市委全會精神,在市委市政府和上級醫(yī)療保障部門的堅強領(lǐng)導(dǎo)下,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,突出增強改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性,突出推進醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化,突出維護醫(yī)?;鸢踩痛驌羝墼p騙保,突出提升醫(yī)療保障和公共管理服務(wù)水平,為高質(zhì)量建設(shè)共富共美現(xiàn)代化貢獻醫(yī)保力量,以優(yōu)異成績迎接黨的二十大勝利召開。

      (一)鞏固疫情防控和脫貧攻堅成果。這是開啟醫(yī)保改革發(fā)展新征程的兩項重要底線任務(wù),必須從“兩個維護”的高度堅決抓好落實。要嚴(yán)格落實常態(tài)化疫情防控要求,深入貫徹省、市以及市委統(tǒng)籌疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署,繼續(xù)執(zhí)行好現(xiàn)有醫(yī)保政策措施,確保資金及時撥付到位,確保先就醫(yī)后結(jié)算和醫(yī)保即時結(jié)算,確保政策全面落實到位;要做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅結(jié)果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接,將工作重心從集中攻堅轉(zhuǎn)入常態(tài)化幫扶;要嚴(yán)格落實“四不摘”要求,保持過渡期內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定;要繼續(xù)做好低保對象、特困人員、脫貧享受政策人員和即時幫扶人員參保工作,優(yōu)化調(diào)整分類參保資助政策,強化實時監(jiān)測和動態(tài)管理,確保應(yīng)保盡保

      (二)維護醫(yī)?;鸢踩椒€(wěn)可持續(xù)。醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”,涉及廣大群眾的切身利益,關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展,必須確保絕對安全。要加大宣傳力度,把政策向群眾講清、講透,引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民自覺參保,提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋率。深入開展醫(yī)保基金使用專項治理,全面實行“雙隨機、一公開”日常檢查,用好循環(huán)交叉檢查,聚焦虛假治療、掛床住院、套餐式檢查、分解收費等問題,加大懲處和曝光力度,以零容忍的態(tài)度打擊欺詐騙保行為。要通過主流新聞媒體報道、新媒體宣傳、舉辦法制培訓(xùn)等方式,多渠道、全覆蓋、廣領(lǐng)域地宣傳解讀《條例》。要做好《條例》貫徹工作,全面開展“醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法規(guī)范年”活動,健全醫(yī)保行政執(zhí)法信息公示、全過程記錄、法制審核、集體審議等工作制度,建立執(zhí)法案件線索向紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)和司法機關(guān)移送制度,健全打擊欺詐騙保行刑銜接機制,形成部門高效聯(lián)動合力。

      (三)提升醫(yī)保公共管理服務(wù)水平。要加快提升醫(yī)保服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、精細化、信息化、水平。要在精細化管理上下功夫,按照“能放必放、應(yīng)放盡放”原則,不斷充實各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容,構(gòu)建分級服務(wù)新模式。要聚焦群眾辦事“難點、堵點、痛點”問題,持續(xù)深化流程再造,實現(xiàn)辦理材料再精簡,辦理時限再壓縮,辦理流程再優(yōu)化,進一步提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)精細度、便捷度、滿意度。要加強醫(yī)保信息化建設(shè),建設(shè)醫(yī)保信息平臺和核心業(yè)務(wù)骨干網(wǎng),為全市醫(yī)療保障內(nèi)控管理、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)提供有力技術(shù)支撐。

      (四)推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。要堅持改革惠民工作理念,同步推進緊密型醫(yī)共體、藥品耗材招采、醫(yī)藥服務(wù)價格改革,形成聚合效應(yīng),釋放改革紅利。大力推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)。要貫徹落實好醫(yī)保配套政策,進一步發(fā)揮醫(yī)保基礎(chǔ)性作用,持續(xù)推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。要強化部門協(xié)作,推進分級診療,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。要深化醫(yī)保支付方式改革。要抓好國家集采中選結(jié)果和省級集采結(jié)果落地執(zhí)行,加強中選產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管和配備使用管理,強化供應(yīng)保障的監(jiān)督檢查和預(yù)警機制,防止中而不供、降價降質(zhì)和招而不采、采而不用,確保落地見效,切實減輕群眾就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)。深化醫(yī)藥價格改革。要開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價評估,適時推進動態(tài)調(diào)整,進一步理順比價關(guān)系,優(yōu)化公立醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu),確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?;鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)不增加。要健全完善醫(yī)藥價格監(jiān)測制度,加強對公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入和醫(yī)藥價格的監(jiān)測,落實信用評價制度,實現(xiàn)對藥品價格的常態(tài)化監(jiān)管。

      (五)筑牢醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。要堅決扛牢管黨治黨政治責(zé)任,切實樹立求真務(wù)實工作作風(fēng),忠實守好醫(yī)療保障安全底線。要堅持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),創(chuàng)新干部教育培訓(xùn)方式,培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)精、技能強、能力優(yōu)的業(yè)務(wù)骨干,為全市參保群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)。持續(xù)推進紀(jì)律作風(fēng)建設(shè),做實做細日常監(jiān)督、抓好警示教育,讓廣大醫(yī)保干部職工習(xí)慣在“聚光燈下”“玻璃房里”工作,做到知敬畏、存戒懼、守底線。要強化宗旨意識和服務(wù)意識,深入整治形式主義、官僚主義和漠視侵害群眾利益突出問題,讓群眾真切感受到作風(fēng)建設(shè)的成果。要堅持統(tǒng)籌發(fā)展和安全,強化風(fēng)險意識,樹立底線思維,下好先手棋,打好主動仗,有效防范化解各類風(fēng)險挑戰(zhàn),確保不發(fā)生輿情、疫情防控、安全生產(chǎn)、信訪穩(wěn)定等方面的問題。

      同志們,醫(yī)療保障事業(yè)是“國之大者”,工作成效檢驗著政治忠誠度和工作執(zhí)行力。我們要緊密地團結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍,在市委市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下,永葆“闖”的精神、“創(chuàng)”的勁頭、“干”的作風(fēng),勇于擔(dān)當(dāng),奮發(fā)作為,全面提高醫(yī)療保障工作水平,以優(yōu)異成績迎接黨的二十大勝利召開!

      醫(yī)療保障工作培訓(xùn)會講話篇三

      各位領(lǐng)導(dǎo),各位醫(yī)保專管同志:

      大家好!我叫李**,是**市中醫(yī)院醫(yī)保辦專管員。感謝醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保專管的同志們給我這次發(fā)言的機會。作為一名定點醫(yī)療機構(gòu)的代表,很高興在這里與大家見面,并與各位同仁一起探討分享在醫(yī)保工作中的經(jīng)驗。

      1998年12月,國務(wù)院頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》。這也標(biāo)志著我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險制度的改革開始進入到了一個全面的制度創(chuàng)新階段,原有的公費醫(yī)療制度逐漸淡出醫(yī)保領(lǐng)域。時至今日,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度已在全國全面鋪開,目前農(nóng)村基本醫(yī)療保險制度的改革也開始實施。我市自2014年開始實行醫(yī)保制度以來,經(jīng)過6年的努力,在全市各醫(yī)保相關(guān)單位的思想高度統(tǒng)一,全面落實措施制度下,使得醫(yī)保覆蓋面不斷擴大,參保率逐年增加。截至目前,商丘市城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)已達到36.3萬多人,相關(guān)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)達到了67家,醫(yī)保定點零售藥店達到了82家,給廣大人民群眾提供了安全、方便、及時、有效、低廉的醫(yī)療服務(wù)?;踞t(yī)療保險制度對于保障職工身體健康、促進經(jīng)濟發(fā)展和維護社會安定發(fā)揮了重要而積極的作用。

      經(jīng)過幾年來的努力,市醫(yī)保中心與各醫(yī)保定點機構(gòu)建立了一套較完善的職工醫(yī)?;鸸芾碇贫群蜆I(yè)務(wù)操作流程,又專門開發(fā)了醫(yī)療保險計算機信息管理系統(tǒng),使得我們的工作進入了科學(xué)、健康、有序的發(fā)展軌道上來。

      作為一線的醫(yī)保工作人員,在對參保人的保險金征繳、個人賬戶資金收入、核算、支付、結(jié)存等方面,我們需要大量而實際工作,同時在面對參保人也有了更多的耐心和細心。所有這些通過單位反映給參保人,給每一位參保人提供了一個明白賬,增強了工作的透明度。在征繳保險金方面,我們積極、及時、足額的按時交納,遇到有疑問的群眾我們能夠耐心細致的進行疏導(dǎo)和解釋,確保了醫(yī)保基金的足額征繳,也確保了廣大群眾得到基本的醫(yī)療服務(wù)。

      醫(yī)保專管人員嚴(yán)格按照參保規(guī)程做好參保人員增減手續(xù),認(rèn)真填寫好各類報表,保證數(shù)據(jù)的完整性和正確性,并及時將數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保中心,改變了過去的工作方式,提高了工作效率,我們認(rèn)真核查參保人員身份,杜絕住院病人冒名頂替,避免醫(yī)療浪費,控制醫(yī)療費用支出。切實保障了參保人員的就醫(yī)吃藥及參保人員的合法權(quán)益等。

      所有這些成績的取得來之不易,得益于我們?nèi)猩舷赂骷夅t(yī)保定點醫(yī)院和醫(yī)保定點藥店的共同努力,取決于勞動和社會保障部門的辛勤勞動。

      醫(yī)保工作要堅持以人為本、發(fā)展為民的科學(xué)理念,醫(yī)保政策的不斷完善,為參保群眾減輕了負(fù)擔(dān);醫(yī)保擴面征繳成績顯著,基金管理更加規(guī)范;醫(yī)療監(jiān)管強力有效,宣傳服務(wù)得到加強,有力推進了我市醫(yī)療保險事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展,為促進我市經(jīng)濟發(fā)展、社會和諧穩(wěn)定作出了積極貢獻。

      同志們,朋友們,現(xiàn)在已經(jīng)是春暖花開,人間四月天了,2014年的醫(yī)保各項工作時間緊、任務(wù)重,讓我們與醫(yī)保部門加強合作,團結(jié)互助,扎實工作,開拓進取,努力把這件關(guān)系千家萬戶的好事、實事,做實、做好!謝謝大家!

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